１、介護給付サービスによる料金

　　下記の表によって、ご利用者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護給付額を除いた
　　金額（自己負担額）をお支払いください。
　　　※サービスの利用料金は、利用者の要介護度に応じて異なります。
　　　（※ 指定老人介護福祉施設利用料参照）

　①　旧措置者（平成１２年３月３１日までに入所された方）は、平成２２年３月３１日まで、
　　　 軽減措置により、自己負担額が変わります。

　　　　ア　自己負担割合が０％の方
　　　　　　 別紙料金表から（自己負担額 ０）を設定

　　　　イ　自己負担額が３％もしくは５％の方
　　　　　　別紙料金表から（自己負担額＝１ヶ月の利用日数×３％もしくは５％）

　　　　ウ　自己負担割合が１０％（１割）の方
　　　　　　 別紙料金表参照

　　　　※　ご契約者がまだ要介護認定を受けてない場合には、
　　　　　　 サービス利用料金の全額をお支払いいただき、要介護認定を受けた後、
　　　　　　 自己負担額を除く金額が介護保険から払い戻されます。
　　　　　　 償還払いとなる場合、ご契約者が保険給付の申請を行う為に必要となる事項を記載した
　　　　　　 「サービス提供証明書」を交付します。

　　　　　★　介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて
　　　　　　　 負担額を変更します。





２、その他介護給付サービス加算








３、その他の介護保険の給付対象とならないサービス








　　　指定介護老人福祉施設利用料　　　　　　　　事業所番号4679100224
　　　　（平成24年4月1日改定分）








介護保険外サービス費（居住費・食費）








＜サービスの概要と利用料金＞

①　特別な食事（お酒を含みます。）
　　　ご契約者のご希望に基づいて特別な食事を提供します。
　　　利用料金：実費相当額

②　理髪・美容
　　　『理髪サービス』
　　　　理容師の出張による理髪サービスをご利用いただけます。
　　　　利用料金：実費相当額　（1500 円）

③　貴重品の管理
　　　原則、利用者様の通帳及び現金等はお預かりいたしません。
　　　ご契約者の希望により、秘湯と判断した場合のみお預かりいたします。
　　　（お預かり手数料1,000円/月）　

〇管理する金銭の形態 ： 施設の指定する金融機関に預けている貯金
〇お預かりするもの ： 上記預貯金通帳と金融機関へ届けた印鑑
〇保管管理者 ： 施設長
〇出納方法 ： 手続きの方法は以下の通りです。
　・貯金の預け入れ及び引き出しが必要な場合、事務担当者が施設長決裁を得て処理します。
（入出金の詳細につきましては、３ヵ月に１回出納報告を郵送いたします）






＜支払方法＞

上記利用者の支払いは、前月利用分を当月２0日頃に月単位で請求しますので、
次の方法によって当月末日までにお支払い頂きますようお願いします。
原則として、ご指定の口座からの引き落としまたはお振込み。
　（通帳をお預かりしている利用者様は、施設の事務担当者が委任状にもとづき代理で行います）


（１）　請求書及び領収書の発行
　　　　　事業者は、毎月２０日頃に前月分の利用料金の請求書を郵送いたします。
　　　　　利用者様からのお支払いを確認した後、領収書を翌月の請求書と一緒に郵送いたします。


（２）　居室の明け渡し
　　　　　契約が終了するときは、利用者負担金を支払いの上、契約終了日までに
　　　　　居室を明け渡していただきます。


（３）　契約終了日までに居室を明け渡さない場合、本来の契約終了日の翌日から
　　　　　現実に居室が明け渡された日までの期間に係る所定の利用者負担金を
　　　　　お支払いいただきます。


（４）　事故発生時の賠償について
　　　　　当施設は、万が一の事故発生に備えて、保険会社の損害責任保険に加入しております。